Registro Roboticamp Wild & Genius Tech

Nombre del Representante *Nombre del Padre o Madre del alumno

Dirección de correo electrónico del representante *

Celular *

Nombre del Participante *Escribe los dos nombres y dos apellidos

Edad *Inserta la edad del participante solamente en número

Selecciona el grupo en el que participarán *Grupo 1: 10 de MarzoGrupo 2: 24 de MarzoGrupo 3: 7 de AbrilEscoje el grupo en el que se incribirán tus hijos

Selecciona la sede *Urdesa: Av. Circunvalación Sur 626 entre Ficus y Las MonjasEscoje la sede a la que asistirán

Ingresa tu código promocionalDispones de un código ingrésalo aquí

Indica tu medio de pago *EfectivoTarjeta de Crédito o DébitoTransferenciaSelecciona la opción de pago que utilizarás

Fecha en que estoy llenando el formulario de regirstro *Este campo representa la fecha en que ud esta llenando el formulario de reserva, no debe modificar este campo, es un dato automático